咳嗽，多属呼吸系统疾病，传统诊断与治疗多是抗细菌抗病毒等抗炎治疗，而对过敏性咳嗽的诊断确很难做到早期诊断并抗过敏治疗过敏性咳嗽。很多宝宝断断续续的咳嗽都会持续两三个星期甚至两三个月后才会被确诊为过敏性咳嗽，孩子几个月甚至一年半载的咳嗽实在让家长们为难，医院走了不少，可依然不解决孩子的咳嗽，孩子们被重复的化验检查，反复的抗炎治疗，而最终也不能解决反复咳嗽的发生。
　　孩子是感冒了呢还是发生过敏性鼻炎咳嗽等上气道咳嗽综合症呢？答案自己找，让我们来一一表出孩子们出现的问题吧！
　　儿童过敏性咳嗽与“感冒”的区别：
　　一、家长们认为孩子是感冒：打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽（不分白天夜间）
　　实际儿童感冒最常见症状：发热、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、食欲减退、孩子精神不佳
　　二、儿童“上气道咳嗽综合症”中过敏性鼻炎过敏性咳嗽的症状如下：打喷嚏、流鼻涕、鼻塞咳嗽（以夜间或晨起为重，孩子呼气声粗，打呼噜，阵发性咳嗽，咳嗽伴喘息时可听到儿童呼吸音中有哮鸣音，支气管有痰，但咳不出来）但并不发烧，（部分患儿上呼吸道感染与呼吸道过敏同时并存，这种情况会出现发烧等表现，诊断更加难分辩）。
　　儿童过敏性咳嗽的特点是只有咳嗽症状，咳嗽时间超过四周以上，止咳药消炎药治疗无明显好转，再结合儿童有湿疹史或食物药物过敏史及家族中有哮喘者，要考虑为过敏性咳嗽。
　　三、治疗性诊断儿童过敏性咳嗽
　　儿童出现夜间或晨起阵发性咳嗽或运动后容易咳嗽，咳嗽为唯一症状，无其它不适表现时，咳嗽时间超过四周的，可给儿童预防性口服抗过敏药物如富马酸酮替芬片或顺尔宁，服用三到七天，如果孩子咳嗽明显好转或消失，也可以帮助确诊为过敏性咳嗽。
　　四、过敏性咳嗽临床诊断标准
　　过敏性咳嗽的诊断一般都不会在第一时间被确诊，血常规检查中，白细胞并不高，但嗜酸性粒细胞会高，C反应蛋白值高，血清学检验免疫球蛋白E(IgE)指标高出正常值是确诊过敏性咳嗽的最终临床指针。
　　五、过敏性咳嗽的治疗
　　单纯性过敏性咳嗽，治疗以抗过敏为主，应减少抗炎药物的使用，治疗原则以抗过敏药物对症治疗（控制咳嗽）配合免疫调节剂抗过敏益生菌欣、敏、康降低IgE,纠正免疫紊乱，恢复正常的免疫应答才能做到病因治疗的根本，减少过敏性咳嗽复发率。
　　如果期望通过摄入抗过敏益生菌欣、敏、康来防治过敏性疾病，你可以在服用一个月抗过敏益生菌补充剂之后发现自己的过敏状况有所改善；抗过敏益生菌改善过敏的实验设计流程将抗过敏益生菌的起效阶段分为四期：第一期为0～22天；第二期为23～56天；第三期为57～83天；第四期为84天以后（即三个月以后的长期效果）。
　　 结语：你还在认为孩子是感冒了吗？感冒与过敏性鼻炎咳嗽综合症一定要对比才能做到早诊断早治疗，可大大减少孩子抗生素和感冒药的滥用，科学有效的采取抗过敏治疗及免疫调节才能帮孩子渡过易过敏期.

咳嗽，多属呼吸系统疾病，传统诊断与治疗多是抗细菌抗病毒等抗炎治疗，而对过敏性咳嗽的诊断确很难做到早期诊断并抗过敏治疗过敏性咳嗽。很多宝宝断断续续的咳嗽都会持续两三个星期甚至两三个月后才会被确诊为过敏性咳嗽，孩子几个月甚至一年半载的咳嗽实在让家长们为难，医院走了不少，可依然不解决孩子的咳嗽，孩子们被重复的化验检查，反复的抗炎治疗，而最终也不能解决反复咳嗽的发生。

　　每到换季都是儿童过敏性咳嗽的发作期，很多日夏养花网家长由于缺少基本的医学常识，常常分不清感冒与过敏的区别，导致误诊误治，一段时间的治疗导致病症的加重才会以过敏性来治疗。

　　儿童过敏性咳嗽与“感冒”的区别：

　　一、家长们认为孩子是感冒：打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽（不分白天夜间）

　　实际儿童感冒最常见症状：发热、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、食欲减退、孩子精神不佳

　　二、儿童“上气道咳嗽综合症”中过敏性鼻炎过敏性咳嗽的症状如下：打喷嚏、流鼻涕、鼻塞咳嗽（以夜间或晨起为重，孩子呼气声粗，打呼噜，阵发性咳嗽，咳嗽伴喘息时可听到儿童呼吸音中有哮鸣音，支气管有痰，但咳不出来）但并不发烧，（部分患儿上呼吸道感染与呼吸道过敏同时并存，这种情况会出现发烧等表现，诊断更加难分辩）。

　　儿童过敏性咳嗽的特点是只有咳嗽症状，咳嗽时间超过2周以上，止咳药消炎药治疗无明显好转，再结合儿童有湿疹史或食物药物过敏史及家族中有哮喘者，要考虑为过敏性咳嗽。

　　儿童过敏性咳嗽主要表现为：一般不发烧；吐白色泡沫痰；喜欢揉眼睛和鼻子，爱抓头皮；睡觉时爱出汗，不安分，喜欢蜷曲着睡；多以咳嗽为主，不喘。其咳嗽有三大特点：晚上睡觉前咳一阵；半夜醒来咳一阵；早上醒来咳一阵。有的儿童能一连咳上3个月。

　　那么引起儿童过敏性咳嗽的病因有哪些呢?

　　1、遗传造成的过敏体质。过敏性哮喘一般发生在具有过敏性体质的人身上，过敏性体质与基因有关，通常是遗传所致。过敏性哮喘患儿大多有过敏家族史，但近年由于工业化进程的加快，大气污染加剧，使有些原本非过敏性体质的人也演变成过敏性体质。

　　2、接触过敏原。家中最主要的过敏原是尘螨、霉菌、宠物和昆虫等。在与儿童机体密切接触的床上用品、内衣上，尘螨及其排泄物较多；室内霉菌易在潮湿、温暖、通气不良的环境中生长；多种昆虫，包括蟋蟀、苍蝇、飞蛾，特别是蟑螂的排泄物都是过敏原。

　　儿童过敏性咳嗽的治疗

　　1、免疫问题改善：现代医学认为过敏性疾病与遗传基因损伤、肠道微生态、免疫系统的发育不健全和环境三因素最为密切相关，抗生素的滥用使得大量益生菌招到毁灭性打击，直接受到影响的就是机体的免疫系统，免疫系统变得很脆弱，出现各种免疫不平衡的现象：如过敏、自身免疫病等，并且容易导致细菌耐药最终变异为超级细菌的现象正在全球的医院蔓延，这就是过敏性疾病越来越多、越来越顽固的原因之一。

　　当处在慢性缓解期和临床持续期时，应该治疗病因，过敏是免疫系统失调的结果，而免疫系统的健全与肠道微生态环境密切相关，现代医学对微生态的研究发现一种新的抗过敏的乳酸菌菌株群，以欣敏康抗敏益生菌为代表的一种或多菌株组合物，具有现有技术中未知的可用于增进抗过敏的能力，以及通过增进TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应的方法。治疗原则以抗过敏药物对症治疗配合免疫调节剂欣敏康益生菌的补充来降低IgE,纠正免疫紊乱，恢复正常的免疫应答才能做到病因治疗的根本，减少过敏性咳嗽复发率。

　　2、休息与保暖应减少活动，增加休息时间，卧床时头胸部稍提高，使呼吸通畅。室内空气新鲜，保持适宜的温湿度，避免对流风。要避免孩子情绪过度激动，因为大哭、大笑都可以使咳嗽加重。春季节日照短，天气凉，患者要多穿衣服，不可忽视下肢的保暖。3、避免过敏原过敏性咳嗽，病因较为复杂，受遗传及环境因素的双重影响，其中过敏体质与本病的关系密切，而环境因素常常是诱发因素，如接触或吸入花粉、尘螨、皮毛、冷空气，或食用海鲜等食物。避免过敏原很重要，对过敏性咳嗽患儿家长应注意。总之，发生咳嗽要正确判断是怎么引起的，再去找合理的方法治疗，有过敏体质者，一定要在季节变化时及时调理过敏体质。

　　症状有：
　　第一、咳嗽　　不只是过敏性哮喘有咳嗽的症状表现，其它哮喘也有。但是过敏性哮喘患者在发作期咳嗽往往会减轻，进而转为喘息，当发作结束时，又会有大量分泌物排出，很容易被误诊成支气管炎。
　　第二、胸痛　　胸痛这种过敏性哮喘的表现只会在患者发病比较重的时候出现，一般认为与呼吸肌过度疲劳有关。当合并气胸时，患者还会出现更严重的胸痛，而且是突然发作。疾病初期患者往往不会有这种表现。
　　第三、呼吸困难　　当过敏性哮喘患者表现出呼吸困难的症状后，就又会感觉到胸痛、胸部有紧迫的窒息感。出现这种情况时患者不能平躺，而且头部要向前倾，这样有利于患者的呼吸，缓解呼吸疲劳。
　　第四、其它症状　　部分患者发病时会出现呕吐的现象，病情严重的还会出现大小便失禁的情况。当哮喘持续发作且比较严重时，患者还可能有头痛、头昏、焦虚、神志模糊、嗜睡等精神症状。

过敏性咳嗽症状一般是咳嗽反复发作，而且在运动后有所加重，夜间和清晨会比白天时更加严重，如果接触导致身体过敏的因素也会诱发。过敏性咳嗽可以用苏黄止咳胶囊，中成药吃着方便，家里老人用过效果http://www.rixia.cc不错的。当然，最好还是要到医院，请医生专门看下，看看医生怎么说，然后再对症用药为好！再有过敏性咳嗽应增加休息时间，卧床时头胸部稍提高，使呼吸通畅。保持适宜的温湿度，避免对流风。要避免情绪过度激动。季节交替变化，气温突然变化时，避免受凉和感冒

康敏元益生菌降低IgE抗体，抑制哮喘 Th2 型免疫反应，对过敏性咳嗽变异性哮喘治疗新靶点具有重大意义可大大减少过敏性咳嗽变异性哮喘儿童的激素及抗过敏药物的使用量和使用周期。

“肺-肠相表里”肠道益生菌直接关乎儿童过敏性咳嗽和www.rixia.cc哮喘的治愈，微生物调节免疫抗过敏成为过敏性哮喘儿童长期调理的安全方法，康敏元抗过敏益生菌通过免疫新靶点的介入调节可大大减少过敏性咳嗽变异性哮喘儿童的激素及抗过敏药物的使用量和使用周期。

《自然-免疫学》刊登了一则关于“肠-肺轴”的研究：肺和肠道微生物菌群在呼吸道健康和疾病中的作用，来自世界各地的实验室已经推翻了"肺部无菌“的陈旧观点。大量研究表明，健康状态下的肺部，存在着一种微生物”迁入迁出“的稳态平衡。

2018年，Science杂志以《肺炎起源于肠道》为标题，刊登了一则Mjomberg等人发表的一项重要的，肠道免疫细胞迁移到肺部、参与肺部免疫反应的研究，首次证实ILC2S会从肠道转移到肺部参与肺部炎症。

【重点】”操纵“微生物菌群以对抗呼吸系统疾病

在动物模型中，共生微生物益生菌与呼吸道炎症如肺炎，过敏性哮喘等疾病有着重要的关系。在这些情况下，微生物益生菌可能通过帮助建立健康的稳态免疫平衡来激发其有益效果。

在益生菌干预肺部炎症和过敏性哮喘方面，主要机制包括：益生菌给药可增加抗体产生、增强自然杀伤细胞活性和IFN-Y、IL-10增加。能够诱导Treg细胞。在《中国哮喘儿童全景报告》中就提到，提高益生菌的比例，可作为过敏性哮喘的辅助干预策略。然而，在人类中的益生菌干预却往往不能得到令人兴奋的结果，这是因为，菌株在不同的环境中的功能与生存能力具有差异，并不是所有的益生菌都能都干预免疫细胞IL-10等免疫因子的调节。

近年来，由台湾成功大学过敏与临床免疫研究中心王志尧教授研制的康敏元抗过敏益生菌经空军军医大学西京医院儿科对口服 6 种益生菌的混合制剂对哮喘小鼠气道炎症的影响及其机制 的临床研究成果：

【目的】 观察口服 康敏元6 种混合益生菌配方对哮喘小鼠气道炎症的影响，探讨其对哮喘的治疗作用及机制。

【方法】 60 只 6 － 8 周雄性 BALB/c 小鼠随机分为正常对照组( control) ，哮喘模型组( OVA) 和治疗组( OVA + LK) ，每组 20 只。OVA 组和 OVA + LK 组通过卵清蛋白( OVA) 致敏( 致敏开始为第 0 天) 及激发建立哮喘小鼠模型，对照组采用生理盐水代替 OVA。治疗组小鼠 在第 0 － 46 天通过灌胃的方式给予 6种混合益生菌( 康敏元益生菌配方） 溶液，每只 107CFU/ d。第 47 天取小鼠肺组织进行 HE 染色，观察小鼠肺组织病理学变化; 收集支气管肺泡灌洗 液( BALF) 并进行白细胞分类计数; ELISA 法检测 BALF 中细胞因子 IL-4、IL-5、IL-10、IL-13 水平; 流式细胞术检测小鼠肺引流 淋巴结调节性 T 细胞( Tregs) 变化。

【结果】 哮喘小鼠与对照小鼠比较，肺组织 HE 染色结果显示炎症细胞浸润明显，BALF 中嗜酸粒细胞( P ＜ 0.001) 、中性粒细胞( P ＜ 0. 000 1) 和淋巴细胞( P ＜ 0. 05) 明显增多;BALF 中 IL-4、IL-5、IL-13 水平明显升高 ( P ＜0. 05) ，IL-10 水平明显降低( P ＜ 0. 05) ; 肺引流淋巴结中 Tregs 比例明显下降。治疗组小鼠相比于哮喘组小鼠，气道炎症反应明显减轻; BALF 中嗜酸粒细胞( P ＜ 0. 001) 、中性粒细胞( P ＜0. 000 1) 和淋巴www.rixia.cc细胞( P ＜ 0. 05) 明显减少，而且 IL-4( P ＜ 0. 01) 、IL-5(P ＜ 0. 05) 、IL-13( P ＜ 0. 05) 水平明显降低。此外，混合益生菌治疗增加了小鼠肺引流淋巴结中 Tregs 在 CD4 + T 细 胞中的比例，并促进抑制性细胞因子 IL-10 的表达( P ＜ 0. 01) 。

【 结论】 康敏元抗过敏益生菌通过诱导 Tregs 及细胞因子 IL-10 的产生 抑制哮喘小鼠的气道炎症，www.rixia.cc对哮喘具有一定的治疗作用。

因为过敏性咳嗽或是过敏性哮喘的发生部位是肺部，所以，让人们在早期无法与免疫联系起来，过敏性咳嗽和过敏性哮喘是免疫问题。而不为人知的“肺-肠轴”学说，更是不被大家所了解，我们在治疗儿童过敏性咳嗽和过敏性哮喘时，单纯使用抗过敏药如顺尔宁或是布地奈德激素雾化，这些方法并没有参与过敏的免疫调节，要想在儿童过敏性咳嗽和过敏性哮喘的治疗方案更全面，就不得不去考虑新的层面：那就是“肺-肠循环”可以参与肺部炎症的免疫调节。而“肺-肠轴”主要指的就是肠道微生物菌群生态和肺部疾病如过敏性哮喘，慢阻肺之间的关系。

支气管哮喘是一种以 Th2 型免疫反应为主的多 种细胞及细胞组分参与的慢性呼吸系统疾病，严重威胁人类健康，消耗大量医疗卫生资源。

全球 约有 3 亿哮喘患者，并且患病率仍在上升。在不同 年龄人群中，儿童哮喘患病率上升明显。

然而，目 前哮喘的发病机制尚未完全阐明。调节性 T 细胞 ( Tregs) 是独立的 CD4 + T 细胞亚群，Tregs 通过与效 应 T 细胞相互作用和/或分泌抑制性细胞因子如 TGF-、IL-10等发挥抗炎作用及免疫负调控的作 用。因此，Tregs 在维持免疫耐受和抑制过敏性炎 症反应过程中发挥了至关重要的作用。Tregs 数量 减少或功能异常可能成为哮喘的发病机制之一。

台湾成功 大学过敏与临床免疫研究中心王志尧教授研究利用康敏元抗过敏益生菌益生菌治疗能够抑制哮喘小鼠的 Th2型免疫反应，对哮喘具有较好的治疗作用。寻找哮喘治疗新途径新靶点对于哮 喘的防治具有重大意义。

按菌株来源和作用方式，益生菌可分为原籍菌、 共生菌和真菌。原籍菌来源于人体肠道菌群，如 双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌等，可通过直接补充原籍菌调节肠道菌群、改善肠道屏障功能、维持免疫系 统稳态，预防和治疗过敏性炎症疾病。近年来，临床 和实验室研究表明益生菌可以调节肠道菌群，抑制 包括 哮 喘 在内 的 多 种 过 敏 性 疾 病 的 发 生 和 发 展。

研究表明，哮喘的免疫学发病机制主要为 Th1 /Th2 比例失衡，在树突状细胞、支气管上皮细胞及其分泌的细胞因子如胸腺基质淋巴细胞生成素 ( TSLP) 等的作用下，初始T 细胞( Th0) 向 Th2 型细 胞分化增加，导致 Th2 细胞数量增多和功能亢进，分 泌大量 Th2 型细胞因子如 IL-4，IL-5，IL-13，促进嗜酸性粒细胞、中性粒细胞等炎症细胞聚集和浸润，造 成嗜酸性粒细胞为主的炎症反应，同时 Th2 型细胞 在淋巴结中与 B 细胞相互作用，诱导 B 细胞转化为 浆细胞，分泌大量 IgE 抗体，引发变态反应［5］。本实 验 HE 染色结果显示，5 种乳酸杆菌和一种双歧杆 菌的混合益生菌【康敏元抗过敏益生菌】可以减轻哮喘引起的肺部炎症细胞浸润，减轻哮喘引起的气道慢性炎症; 混合益生菌制 剂治疗后，BALF 中嗜酸粒细胞( P ＜ 0. 001) 、中性粒 细胞( P ＜ 0. 000 1) 和淋巴细胞( P ＜ 0. 05) 明显减 少，进一步说明益生菌治疗能够抑制哮喘小鼠的气道炎症，减少嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞 等炎性细胞浸润。治疗组相比于哮喘模型组 BALF IL-4( P ＜ 0. 01) 、IL-5( P ＜0. 05) 、IL-13( P ＜ 0. 05) 水平明显降低，说明康敏元抗过敏益生菌配方治疗能够抑制哮喘小鼠的 Th2 型免疫反应，对哮喘具有较好的治疗作用。

只有临床研究成果，才能证明益生菌对过敏免疫因子的调节作用。不是所有的益生菌都能抗过敏，康敏元抗过敏益生菌，对过敏性哮喘的康复意义重大。

过敏性咳嗽的症状多数人会出现咳嗽，有痰，有些人还会出现咽喉肿痛，面色发黄，浑身无力，一定要在医生的指导下服用一些消炎止咳的药物，不可以一拖再拖的，过敏性咳嗽是由于上呼吸道感染导致的，平时一定要多喝一些开水，要吃一些清淡容易消化的食物。

辅舒酮可以治疗过敏性咳嗽，但也不是都有效的，长期使用有副作用。你的孩子发作期是痰热咳嗽，需要用清肺止咳化痰的药，缓解期属于脾肺气虚证，需要用健脾补肺的中药治疗调理增强体质脱敏除根！

首先，咳嗽没有超过28天的不做慢性咳嗽的鉴别诊断；
其次，就您所述的确很像过敏性咳嗽，同时不排除咳嗽变异性哮喘；
最后，如果要确诊的话，需要满足如下条件：有无家族过敏史？如父母亲有无哮喘、过敏性鼻炎？您的孩子刚出生时有无经常出湿疹？孩子还要查过敏原和支原体抗体。
深圳市妇幼保健院-儿科-郭彤主任医师

病情分析：小孩咳嗽可以用阿莫西林克拉维酸钾颗粒消炎,用小儿止咳糖浆治疗咳嗽咳痰就可以了 。
意见建议：这两种药物是专为孩子设计的,疗效好,副作用小,孩子容易接受。