炭疽是一种由炭疽杆菌引起的人畜共患传染病，牛、羊、骆驼、骡等食草动物是其主要传染源。
　　人直接或间接地接触病畜和染菌的皮、毛、肉等，会感染炭疽。

因此，人们只要不接触、宰杀、食用病死和不明原因死亡的牛、羊等牲畜，就不会被感染发病

炭疽（anthrax）出自古希腊“anthrakos”一词。意思是煤炭。炭疽是炭疽杆菌引起的人畜共患急性传染病。主要因食草动物接触土生芽孢而感染所导致的疾病。人类因接触病畜及其产品或食用病畜的肉类二发生感染。炭疽杆菌从皮肤侵入，引起皮肤炭疽，使皮肤坏死形成焦痂溃疡与周围肿胀和毒血症，也可以引起肺炭疽或肠炭疽，均可并发败血症。炭疽呈全球分布，以温带、卫生条件差的地区多发。目前人类炭疽的发病率明显下降，但炭疽芽孢的毒力强、易获得、易保存、高潜能、可视性低、容易发送，曾xsjrnqA被一些国家作为一种生物武器和恐怖行动。
炭疽杆菌是德国兽医Davaine在1849年首先发现的。Peur在1881年发现了减毒的芽孢疫苗能预防炭疽，使炭疽成为第一个能用有效菌苗预防的传染病，Sterne在1939年发现的动物疫苗，直至现在仍在使用。炭疽杆菌为致病菌中最大的革兰氏阳性杆菌，长5-10m，宽1-3m，菌体两端平削，呈竹节状长链排列，无鞭毛。在体内形成荚膜，在体外可形成芽孢，芽孢呈卵圆形，位于菌体中部。在血琼脂平板上形成较大而凸起的灰白色不透明菌落，边缘不规则，如毛发状，不溶血，在肉汤培养基中生长时呈絮状沉淀而不混浊。本菌繁殖体对日光、热和常用消毒剂都很敏感，其芽孢的抵抗力很强，在煮沸10min后仍有部分存活，在干热150C可存活30-60min，在湿热120C 40min可被杀死。在5%的石炭酸中可存活20-40天。炭疽杆菌的芽孢可在动物、尸体及其污染的环境和泥土中存活多年。
1.传染源：主要是草食动物牛、马、羊、骡、骆驼、猪、犬等受染病畜。食草动物因食入水草中的炭疽杆菌芽孢而感染。人与人的传播很少。
　　2.传播途径：直接或间接接触病畜和染菌的皮、毛、肉、骨粉或涂抹染菌的脂肪均可引起皮肤炭疽;吸入带炭疽杆菌的气溶胶、尘埃可引起肺炭疽;进食带菌肉类可引起肠炭疽。其中皮肤接触病畜及食用病畜肉是炭疽的主要原困。
　　3.人群易感性：各年龄人群普遍易感，病后免疫力较持久。
　　4.流行特征：呈全球性分布，主要在南美洲、东欧、亚洲及非洲地区。我国全年均有发生，多数为散发病例。有职业性，多发于牧民、农民、屠宰与肉类加工和皮毛加工工人以及兽医等。夏季因皮肤暴露多而较易感染。
潜伏期皮肤炭疽一般1-5天。肺炭疽可短至12小时，可长至12个月;肠炭疽24小时。自然感染炭疽以皮肤炭疽为主，生物恐惧相关炭疽以吸人炭疽为主。
皮肤炭疽
　　最为多见，约占炭疽病例的95%。分为炭疽痈和恶性水肿。
　　1.炭疽痈：多见于面、颈、肩、手和脚等裸露部位皮肤，初起为丘疹或斑疹，逐渐形成水疱、溃疡，最终形成黑色似煤炭的干痂，以痂下有肉芽组织，周围有非凹陷性水肿，坚实，疼痛不显著，溃疡不化脓为其特性。发病1-2天后出现发热、头痛、局部淋巴结肿大等。
　　2.恶性水肿：累及部位多为组织疏松的眼睑、颈、大腿等部位，无黑痂形成而呈大块水肿，扩散迅速，可致大片坏死。局部可有麻木感及轻度胀痛，全身中毒症状明显，如治疗不及时，可引起败血症、肺炎及脑膜炎等并发症。在未使用抗生素的情况下，皮肤炭疽病死率为20%-30%。
肺炭疽
　　只有少数人会得肺炭疽，临床上亦较难诊断。肺炭疽多为原发吸入感染，偶有继发于皮肤炭疽，常形成肺炎。通常起病较急，出现低热、干咳、周身疼痛、乏力等流感样症状。经2-4天后症状加重，出现高热、咳嗽加重、痰呈血性，同时伴胸痛、呼吸困难、发绀和大汗。肺部啰音及喘鸣。Ⅹ线胸片显示肺纵膈增宽，支气管肺炎和胸腔积液。患者常并发败血症、休克、脑膜炎。在出现呼吸困难后1-2天死亡，病死率在8O%-100%。
肠炭疽
　　临床上较少见。患者出现剧烈腹痛、腹胀、腹泻、呕吐，大便为水样。重者继之高热，血性大便，可出现腹膜刺激征及腹水。并发败血症，因中毒性休克在发病3-4天死亡，病死率为25%-70%。
其他类型
　　口咽部感染炭疽，出现严重的咽喉疼痛，颈部明显水肿，局部淋巴结肿大。水肿可压迫食管引起吞咽困难，压破气道可出现呼吸困难。
　　肺炭疽、肠炭疽及严重的皮肽炭疽常引起败血症。除局部症状加重外，患者全身中毒症状加重，并因细菌全身扩散，引起血源性炭疽肺炎、炭疽脑膜炎等严重并发症，病情迅速恶化而死亡。病死率几乎100%。
1.接触史：有与病畜或其皮毛的密切接触史。
　　2.临床表现：皮肤炭疽的焦痂溃疡，肺炭疽的出血性肺炎，出血性肺炎，肠炭疽的出血性肠炎，败血症的严重全身毒血症与出血倾向等。
　　3.确诊：需要细菌涂片染色检查，细菌培养以及动物接种等。
鉴别诊断
　　皮肤炭疽应同痈、蜂窝组织炎、丹毒、恙虫病、野兔热等鉴别;肺炭疽应于大叶性肺炎、肺鼠疫、钩端螺旋体病等鉴别;肠炭疽应同沙门氏菌肠炎、出血坏死性肠炎及其他急性腹膜炎等鉴别;败血症应
　　同其他细菌引起的败血症鉴别。
辅助检查
　　1.血常规：白细胞增高，10*109-25*109/L。甚至可高达60*109-80*109/L。中性粒细胞显著增多，血小板可减少。
　　2.细菌涂片与培养：根据临床表现可分别取分泌物、痰液、大便、血液和脑脊液作直接涂片染色镜检，可见粗大的革兰氏阳性杆菌;培养可有炭疽杆菌生长。
　　3动物接种：将上述标本接种于家兔、豚鼠与小白鼠皮下，24h后出现局部的典型肿胀、出血等阳性反应。接种动物大多于48h内死亡，从其血液与组织中可查出和培养出炭疽杆菌。
　　4.血清免疫学检查：有间接血凝试验，补体结合试验、免疫荧光法与ELISA法等检测血中抗荚膜抗体。炭疽患者发病后3天开始产生此抗体，1周后大多呈阳性。恢复期血清抗体较急性期增加4倍以上，即为阳性。EⅡSA、免疫荧光法敏感性和特异性较高，阳性率达80%-I00%。Ascoli沉淀实验主要用于检验动物毛与脏器是否染菌。
炭疽治疗原则是严格隔离，早诊断，早治疗，杀灭机体内细菌。
给予高热量流质或半流质饮食，必要时静脉补液。严重病例可用激素缓解中毒症状，一般用氢化可的松100-300mg/d，短期静脉滴注，但必须同时应用抗生素;对于皮肤炭疽者的局部伤口切忌挤压及切开引流，否则会引起感染扩散和败血症，可用1:5000的高锰酸钾液湿敷，或以1:2000的高锰酸钾液冲洗后，敷以抗菌软膏(如红霉素软膏)，再用消毒纱布包扎。肺炭疽、颈部皮肤炭疽病病人，应注意保持呼吸道通畅;严重者输血治疗。循环衰竭者应在补充血容量的基础上给予休克治疗。
炭疽杆菌对青霉素敏感，临床作为首选用药。一般首选青霉素G，孕妇只能使用青霉素，老www.rixia.cc年人首选多西环素(强力霉素)。青霉素用量:皮肤炭疽240万-320万U，分3-4次肌肉注射，疗程7-1o天;恶性水肿800万-1000万U，分3或4次静滴，疗程2周以上;其他型炭疽1000万-2000万U，静脉滴注，并可合用氨基糖苷类药物，疗程2-3周。青霉素过敏者，可用氯霉素2g，分3次或4次口服。多西环素0.2-0.3g，分2或3次口服。环丙沙星0.5g，每天2次口服(儿童禁用)。红霉素1.5g，分3次或4次口服。对于恐怖相关炭疽患者，因病情较重、病死率较高，可选用环丙沙星、氨苄西林等联合用药治疗。先静脉给予环丙沙星400mg/12h或多西环素100mg/12h，病情稳定后可口服环丙沙星每次500mg，每日2次，或多西环素每次100mg，每日2次，疗程60天。
　　5.炭疽皮肤试验：用减毒株的化学提取物皮下注射，症状出现2-3天后，82%的患者出现阳性结果，4周后达99%。
隔离：炭疽病病人应该严格隔离至痊愈，其分泌物、排泄物及其污染的物品与场所，均应按杀灭芽孢的消毒方法进行彻底消毒，不可随意丢弃。患病或病死动物应焚烧或深埋，严禁食用。
　　检疫与防护：加强对炭疽病的检疫，防止在动物问传播。小量实验操作可用2级生物专柜，若操作量较大则应用3级生物专柜。当怀疑有炭疽杆菌气溶胶广生时，除一般个人防护外，还I讧佩带眼罩和呼吸器。战时，个人应穿防护服、戴防毒面具和防疫口罩;无防护器材时，可用手帕或其他纺织品捂住口鼻，并扎紧袖冂和裤脚，将上衣塞入裤腰，颈部用毛巾围好，戴手套，外穿雨衣。集体防护可构筑工事或利用地形地物等。
疫苗接种：对有关人员接种疫苗。目前采用皮肤划痕法，每次疫苗用量0.1mL；国外多采用保护性抗原肌注。对密切接触者应进行医学观察8天，必要时尽早进行药物治疗。当前的疫苗具有效力不稳定、对吸人性炭疽的保护率低、免疫程序繁琐、存在副作用等缺点。近年来人们在改造传统疫苗的同时又有一些新的发现，如保护性抗原(PA)的抗体，在体内可杀死芽孢;通过黏膜免疫能够诱导机体分泌IgA抗体；抗多聚谷氨酸（-D-GA)抗体可以同炭疽杆菌的繁殖体作用，从而杀死繁殖体，寻找到新的免疫原。DNA疫苗、活载体疫苗的出现为新一代安全、免疫程序简单、具更高保护率的疫苗奠定了基础。
　　炭疽恐惧症的预防：首先，应加强部队对炭疽杆菌等生物武器袭击的防护措施训练，保证部队在战时或重大事件后能够及时采取有效措施，减少伤亡;其次要增强部队的凝聚力，提倡团结协作、互相关心和奉献精神，鼓舞官兵斗志，坚定必胜信心，从而增强对战时各种威胁的心理承受力，减少恐惧症的发生;第三，平时加强对部队的科普宣传，在官兵中普及炭疽杆菌等生物武器的知识及其基本医学防护知识，以减少恐惧心理。
病人因伤口渗液多, 而肠炭疽病人又不能进食, 因此造成蛋白质的大量丢失日夏养花网。在使用抗生素的同时给予患者补充氨基酸、白蛋白。待病情缓解后, 进食高蛋白容易消化之软食以补充丢失的蛋白质, 增加病人的抵抗力。不能进食者可鼻饲高蛋白易消化流质饮食。
1.应做好伤口的处理, 避免其分泌物的污染。局部可用 1 2000高锰酸钾液湿敷并用消毒纱布覆盖,或涂 1%龙胆紫液。更换病人所有的用物包括衣、裤及伤口敷料, 将更换下来的用物焚毁, 以避免扩散。
　　2.一般护理: 患者大部分来自边远牧区, 语言不通, 卫生条件差, 患者单间病房隔离, 并向患者及家属讲解此病的危害性, 传播途径及隔离、预防措施, 以及排泄物、分泌物的处理, 避免因缺乏卫生知识造成其他部位的感染。
　　3.心理护理: 因患者来自牧区, 生活习惯上的差异, 保健意识淡漠加上语言不通, 经医护人员讲解, 对该病有一定的认识, 同时对该病也产生了恐惧、失望心理, 甚至拒绝治疗。针对这些心理因素, 医护人员应耐心细致地做好每一次治疗护理工作。
　　4.密切观察病情变化: 密切观察生命体征的变化, 防止感染性休克的发生, 是治疗炭疽病的关键。
　　5.房间床、桌、椅 用的福尔马林液煮蒸消毒。隔日 1 次, 连续 3 次, 再用漂白粉液擦洗后作细菌培养确定无炭疽杆菌存在空气时, 方可安置其他人。
畜牧业生产地区为炭疽的多发区。因此，首先做好预防工作是控制和减少炭疽发生的重点。其次应加强宣传，提高人民群众对此病的认识，意识到其危害性，进而自觉预防此病发生。第三、畜牧部加强畜间检疫，并协同做好人畜预防接种，提高人群免疫力。第四、医护人员应提高对此病的诊治水平，做到早诊断、早治疗，从而减少此病的误诊、漏诊，有一定现实意义。
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你说的炭疽病，是真菌感染，而炭疽是指由炭疽杆菌引起的，炭疽病和炭疽是不一样的。

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（1）病因

炭疽病是由炭疽杆菌引起的一种人畜共患的急性、热性、败血性的烈性传染病，常呈散发性或地方性流行，绵羊最易感染。病羊体内及排泄物、分泌物中含有大量的炭疽杆菌，健康羊采食了被污染的饲料、饮水，或通过皮肤损伤感染了炭疽杆菌，或吸入带有炭疽芽孢的灰尘，均有可能导致发病。
（2）症状

羊发生该病多为最急性或急性过程，表现为突然倒地，全身抽搐、颤抖，磨牙，呼吸困难，体温升高到40～42℃，可视黏膜蓝紫色。从眼、鼻、口及肛门等天然孔流出带气泡的暗红色或黑色血液。血凝及尸僵不全。
（3）预防

①发病率高的地区，每年必须坚持给羊注射五号炭疽芽孢菌苗，每只皮下注射1毫升，可免疫1年。

②加强一般性的预防工作，杜绝该病传入。
（4）病羊处理

对亚急性的病羊，当其尚处病初时可注射抗炭疽血清，第一次50毫升。注射后4小时体温不退时，可再注射25～50毫升。亦可同时再注射青霉素50万单位，一天2次，连用3天。但这仅对一些种用价值很高的病羊具有意义。至于一般的羊只，如若发现或怀疑此病发生，既要及时按照有关要求采取积极措施防止该病扩散和传播，又要立即上报有关防疫部门采取措施，组织扑灭。同时，在此过程中，每位兽医人员及养羊者都必须明白的是，炭疽杆菌一旦随着病羊排泄物、分泌物或血液排出，一遇空气，就会很快变成表面具有一层很厚荚膜的芽孢。由于这种芽孢对高温（乃至煮沸）和普通的化学灭菌剂的抵抗力极强，并且在污染物中往往能够存活数年、十数年，乃至更长的时间，一旦有机会侵入人畜机体，仍能致病。因此，对于病羊，一般均应在非常严格的条件下进行扑杀销毁。对于死尸，绝对不可随意剖检、剥皮，更不准许食用。病羊尸体，以及凡有可能被污染的垫草、粪便等要焚烧深埋。对污染物及污染处的土壤，应用10%的热碱水或0.1%的升汞溶液，5%的碘酊或20%～30%的漂白粉彻底消毒，以便杀死芽孢。否则，不仅将会酿成严重后果，而且还有可能埋下长期危及当地人畜生命安全的隐患。

根据《中华人民共和国传染病防治法》的规定,炭疽为乙类传染病,但炭疽中的肺炭疽按甲类传染病预防、控制。(第四条 对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感,采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。)(具体措施,有兴趣的可以查看传染病防治法的规定,就不在这里赘述了。)根据香港卫生署卫生防护中心的资料:炭疽病是由炭疽杆菌引致的一种急性传染病。这种疾病通常发生在动物身上,但也可感染人类。炭疽病的发病率如何?炭疽病在大多数工业化国家并不流行,最多见于常有动物患上炭疽病的农业地区。人与人间传播通常是因为职业关系要处理受感染动物的农业及野生生物工作者。炭疽病在香港十分罕见,过去10年只有1个传染病例。补充注意:在大陆,这个病没有这么罕见。根据中国疾病预防控制中心的资料,2012年7月全国法定传染病发病、死亡统计表的数据显示:炭疽发病34例,死亡0例。2011年8月,辽宁省鞍山海城市、岫岩县、东港市由于当地居民私自屠宰或接触病牛,导致皮肤炭疽传染病疫情,自8月6日出现病例至9月9日鞍山宣布解除炭疽病疫情为止,35例传染者都得到治愈,无伤亡。2005年7月29日沈阳市报告了疑似皮肤炭疽病例,至8月7日,共报告皮肤炭疽病例12例,死亡1人。这次疫情所有患病者在近期均从事过牛的饲养、屠宰、剥皮、加工、运输等工作,全部患者均直接或间接接触过病死牛肉或牛皮。炭疽病如何传播?炭疽杆菌可引发皮肤、胃肠及肺部的感染。感染途径包括:皮肤破损使细菌得以进入、吞下细菌和吸入含炭疽孢子的雾化微粒。一旦暴露于炭疽孢子后,如果及早以适当的抗生素治疗,可防止染病。至于炭疽要成为生化武器使用,必须将其制为极细的雾化微粒,过程相当困难,需要高度专门技术及特別仪器才能做到。炭疽病可否以人与人的方式传播?罕见。炭疽病有何症状?炭疽病的症状因感染方式而有所不同,通常在暴露于炭疽孢子后数小时至7天內出现。皮肤炭疽病:最常见。细菌侵入皮肤伤口,便会感染这种疾病。患者的皮肤患处开始会凸起和痕癢,继而发展为中央部分呈黑色的无痛溃疡;附近的淋巴腺可能会出现肿胀。皮肤炭疽病经适当的治疗是可以痊愈的。吸入性炭疽病(肺炭疽病):罕见。开始的跟感冒类似,但数天后,会出现严重的呼吸困难症状,甚至可能会休克。如不及早治疗,吸入性炭疽病的患者多会死亡。肠炭疽病:早期症状包括:恶心、无食欲、呕吐、腹痛、发热及严重腹泻。肠炭疽如果不及早治疗,也会致命。预防措施:(来自香港中文大学的资料。)避免接触受感染动物或受污染的动物制品;适当处理伤口;保持良好的个人、食物及环境卫生;处理食物前须洗净双手;食用彻底洗净及煮熟的食物;炭疽病有疫苗可预防,但完成整个接种过程http://www.rixia.cc需18个月,且其副作用较多,因此不建议巿民接种。而如果在接触疽疫苗后服食抗生素,有相当大的机率会防止患上炭疽病。
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