近日，2019年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会上报告的一项新的临床试验数据显示：与化疗相比，两种免疫治疗药物一线联合治疗，可提高晚期非小细胞肺癌患者的总体生存率。

目前，晚期肺癌的系统治疗手段主要有：化疗、靶向治疗和免疫治疗。一线治疗方案的选择，对患者的预后和生活质量很关键。而化疗的毒副作用，给部分患者带来较大痛苦，因此，专家们一直在寻找理想的“去化疗”替代方案。

CheckMate-227是一项全球性的3期临床试验。该研究纳入了2000余名未经治疗的EGFR和ALK阴性的晚期或复发性非小细胞肺癌患者。数据表明，纳武利尤单抗（欧狄沃，Opdivo）与小剂量伊匹木单抗（Ipilimumab，Yervoy）联用，可作为晚期NSCLC患者一线无化疗新选择。纳武利尤单抗是一种PD-1抑制剂，伊匹木单抗是一www.rixia.cc种CTLA-4抑制剂，它们是两种不同但存在互补性的免疫检查点抑制剂。

瑞士洛桑瓦杜瓦大学中心医院Solange Peters教授说：“CheckMate-227首次表明，相较化疗，纳武利尤单抗和伊匹木单抗联合治疗可延长NSCLC患者生存期。这些患者已有多种一线治疗方案，包括PD-1药物联用化疗或单用PD-L1药物。现在，他们又有了一种去化疗的新选择，即纳武利尤单抗加伊匹木单抗。”

“如今关键的是要开发一种方法，为每个患者匹配最佳的一线治疗方案。我们还需要再耐心等待一段时间，看看哪种治疗真正能提高长期生存率。5年生存期将告诉我们答案。第二步的关键是比较各方案的毒性。腹泻、皮疹和疲劳是最常见的不良反应。我们使用了小剂量的伊匹木单抗（每6周1mg），这样患者更耐受，停药率更低，治疗相关的毒性和死亡更少。所以这是一种高度可控的治疗方法。”Peters教授补充道。

意大利米兰国家肿瘤研究所Marina Chiara Garassino博士表示：“这些数据表明，我们对转移性非小细胞肺癌的一线治疗除了化疗加免疫治疗（不论PD-L1表达如何）和免疫治疗单药（PD-L1≥50%）外，又有了新的选择。”但她提醒，我们还要了解在实践中哪种疗法最适合每位患者。这需要更多关于生物标记物的信息，以实现个性化治疗。

O药+Y药双免疫一线成功

这项研究的第1部分旨在评估，与化疗相比，纳武利尤单抗联合低剂量伊匹木单抗用于一线治疗晚期NSCLC患者的疗效。

在第1部分中，PD-L1表达1%以上的患者（n=1189）被随机分为三组：纳武利尤单抗加小剂量伊匹木单抗、纳武利尤单抗和基于组织学的化疗。PD-L1表达小于1%的患者随机分为纳武利尤单抗加小剂量伊匹木单抗、纳武利尤单抗联合化疗或化疗。

与化疗相比，纳武利尤单抗加伊匹木单抗的总生存期明显延长：在PD-L1>1%的患者中中位总生存期为17.9个月，化疗组为14.9个月。无进展生存率、客观缓解率和缓解时间均高于化疗。PD-L1<1%的患者中和化疗相比，总生存率也有明显的改善。

所有患者的3-4级治疗相关不良事件发生率方面，纳武利尤单抗加小剂量伊匹木单抗组为33%，纳武利尤单抗组为19%，化疗组为36%。

不过，这项试验也存在一定局限性。试验开始时，化疗联合免疫疗法以及免疫疗法单药治疗尚未获批用于NSCLC的一线治疗，因此实验组未与这两种目前的标准治疗进行比较。

晚期肺癌的治疗应采用中医辨证论治的方法。根据中医的治疗原则，在急迫的情况下可以治愈症状，在缓解的情况下可以治愈根本原因，首先服用金水六君汤滋阴化痰，服用香砂六君丸补气补脾，补胃补气，然后服用合汗片，解毒祛痰，凉血祛瘀，消除症状和分散，抗癌治疗。中药可以直接杀死癌细胞， 另一方面，它可以提高身体的免疫力，增强其抗肿瘤能力，改善症状，提高生活质量，延长生存时间，目前咳嗽严重。

你可以去正规的更大的医院处理麻木，开咳嗽的药。例如，磷酸可待因有很好的缓解咳嗽的效果。即使我们有如此多的信心和手段，毕竟，晚期肺癌占我们迄今确认的肺癌的 50％ 以上。一些地区可以达到 70％ 或 80％，所以目前，晚期肺癌侧重于学科的综合治疗，这是我们经常看到的MDT和多学科综合治疗，如果是第三阶段患者，我们可以先化疗，然后再手术。

手术后，将进行化疗和放疗。目前也有一些临床研究将靶向治疗作为术后辅助治疗。如果是 4 期肺癌，一定不能进行手术，即放疗，化疗和靶向结合，但如何组织？可以说，在过去的十年中，对于晚期非小细胞肺癌肺癌，我们已经常规测试了肺癌的相关基因。

如果是肺癌，如果有基因突变，一线治疗完全可以用分子靶向治疗，像高血压一样，像糖尿病一样，一天一粒，一天两片，一天三片，可以很好的控制肿瘤。当然，如果没有基因突变，那是我们传统化疗和放疗的结合。

最后，关于以上父亲肺癌晚期怎么治疗最好，应注意什么的问题，今天就分析到这里。