龙胆泻肝丸

[处方来源] 《医方集解》

【处方】龙胆120g 柴胡120g 黄芩60g 栀子（炒）60g 泽泻120g 关木通60g（备注链接：含“关木通”的药物被禁止生产，国家食品药品监督管理局取消关木通药用标准；而据考证，当中可能为川木通或三叶木通） 车前子（盐炒）60g 当归（酒炒）60g 地黄120g 炙甘草60g

【制法】上十味，粉碎成细粉，过筛，混匀，用水泛丸，干燥，即得。

【性状】为暗黄色的水丸；味苦。

【功能与主治】清肝胆，利湿热。用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋，耳肿疼痛，胁痛口苦，尿赤涩痛，湿热带下。

【用法与用量】口服，一次3～6g,一日2次。

【注意】孕妇慎用。

【贮藏】密闭，防潮。

【摘录】《中国药典》

龙胆泻肝丸——清火良药还是“致病”根源？

　　一封读者来信摆在记者的案头。

　　“我们是一群患尿毒症做透析治疗维持生命的病人。患尿毒症的病因是由于服用了北京同仁堂制药集团出品的“泻火、去火”的中成药龙胆泻肝丸导致。
　　我们服用此药的来源，有的是从北京市级医院门诊开出，有的是从本单位卫生所开出，有的是从国营药店购买。服用时间长的一至两年，短的两、三个月，按医嘱及药品说明服用——万万没有想到的是：我们从日夏养花网此遭受了巨大的痛苦。”

　　患者们投诉不断

　　记者首先找到了这封信的４位署名者之一张家瑞。

　　作家张家瑞的恶梦开始于２００２年３月。此前，他因为经常出现中医所说的“上火”症状，开始服用有“清火”功能的龙胆泻肝丸。服用后，觉得十分对症；之后，他每逢“上火”，必服用此药，断断续续地服用了约半年。

　　病来如山倒。对张家瑞来说，疾病对他的打击近乎山崩地裂。突然间，原本身体健康的他被查出患有尿毒症；而且一经查出，很快就到了必须接受肾透析的程度。

　　如上的经历还有另一位署名者马文祖。这位清华大学美术学院的副教授，患上尿毒症前是一个经常参加体育锻炼，体格十分健壮、几乎没吃过什么药的人。１９８５年起，他因为耳鸣、便秘在单位卫生室开出龙胆泻肝丸间断服用。１９９９年，马教授参加体检发现肾功能受损。这时，他已经出现夜间尿量比白天多，有口渴、乏力、贫血，逐渐有食欲减退，恶心等症状。

　　无论是张家瑞还是马文祖，都已得到了北TKMfMr京朝阳医院、北京大学第一附属医院等三级甲等医院肾内科的确诊，诊断结果近似：Ｂ超时发现双肾缩小，同时有乏力、贫血等症，肾穿刺症理诊断为马兜铃酸肾病，致病原因指向一个共同的药物——龙胆泻肝丸。

　　北京朝阳医院肾内科主任彭立人介绍说，她经手的病人中，在２０多名尿毒症患者中，已有十几人经肾穿刺，被确诊为马兜铃酸肾症，其中的大部分人，有过服用龙胆泻肝丸的或长或短的服药史。

　　自１９９８年１０月将第一例马兜铃酸肾病病人收入病房起，北京中日友好医院肾内科陈文大夫表示，已有一百多例此类患者入住，其中最多的就是服用龙胆泻肝丸导致的肾损害病人。

　　很多患者病情已经发展到极为严重的程度，但却对自己致病的原因懵然不知。大夫们因为接手此类病人多，致病原因往往是在反复追问既往服用药物时发现的。

　　龙胆泻肝丸是中成药，但许多中医都不知道服用后的副作用。北京崇文中医院的一位老中医，出身中医世家，因服用龙胆泻肝丸导致尿毒症，经过与彭立人主任交谈后，他才恍然大悟。据他回忆，行医的爷爷经常开出龙胆泻肝丸，供自己和家人“上火”时服用。最后，他的爷爷，及同样行医、也有服用龙胆泻肝丸习惯的父亲均死于尿毒症。

　　龙胆泻肝丸被经常服用的患者称为“对败火的确有效”。它受到患者欢迎的重要原因，是它名列公费医疗药物目录，即使对自费患者来说，价格也不高。 国内虽有一些厂家同时生产此药，但在同名药物中，百年老字号同仁堂的产品因其传统悠久，更受青睐。还有一个最重要的因素是，许多患者认为，中药相对西药，没有那么大的毒副作用。

　　医生呼吁慎用此药

　　医生们认为，龙胆泻肝丸导致尿毒症的原因是，这种药中有一味名叫关木通，关木通含马兜铃酸。由彭立人主任提供给记者的一份名为“药物引起肾脏损害”的资料中，明确指出，部分药物可导致进展性肾衰竭或慢性肾衰竭，其起病隐匿，病程进展缓慢，但临床后果十分严重。这种被称为“不声不响的肾损害”，就是带给张家瑞等病人晴空霹雳的原因。彭立人主任形容因马兜铃酸导致肾病患者的病理情况是：“看一眼你永远不会忘，它被称为寡细胞性肾间质纤维化，像荒芜一片的荒漠。”

　　这份资料特地将含马兜铃酸的中药列出，为了醒目，还将字样放大并变成红色，它们是：关木通、广防已、青木香、马兜铃、天仙藤、寻骨风、朱砂莲等。值得注意的是，资料还提示，长期小剂量服用含马兜铃酸药物，不但可以导致慢性肾衰竭，而且还可能致癌，尤其是泌尿系统及消化系统癌症，如膀胱癌、肾盂及输尿管癌。

但是有研究表明，龙胆泻肝丸的配方可能有误。当中的木通应为川木通或三叶木通，而不是关木通（参见“木通”词条链接）；如果是川木通或三叶木通，则不会有肾毒性。

　　据卫生部药品不良反应监测中心报告，我国近年来每年约有１９．２万人死于药物不良反应，由于肾脏的生理特点，它成为药物中毒的主要靶器官。据了解，马兜铃酸造成的肾损害，医学上最初报道于１９６４年，因其只是个例，所以未引起医务界的重视。１９９３年，比利时医学界发现马兜铃酸导致肾病，国外将其称为“中草药肾病”。１９９８年，南京军区总医院报告了关木通可引发慢性肾损害的病例，引起了医务界的警觉。几位专门从事肾内科研究的大夫说，包括龙胆泻肝丸之类含马兜铃酸的中成药可以导致肾衰竭，各大医院的肾内科大夫尽人皆知。在肾内科的学术年会上，甚至出现了关于马兜铃酸肾病的专题，提请大家注意诊治。此外，中华医学会肾脏病分会主任委员谌贻璞教授等人，曾多次日夏养花网向有关部门反映龙胆泻肝丸导致尿毒症的问题，并不断呼吁健全中药的检验手段，以图更为科学地使用祖国传统医药。

　　为了不轻率地给一种或几种药物下结论，北京协和医院、中日友好医院、南京军区总医院等用龙胆泻肝丸的主要成份关木通，进行了动物实验。结果大鼠的药物反应与人相同：大剂量给药，大鼠出现急性肾损害症状；长期小剂量间断给药，导致慢性肾损害。

关于龙胆泻肝丸导致肾衰一事，第一，考虑可能是制药过程，里面放有苦参，这个是制药的秘密，苦参能导致肾衰。第二，考虑不是中医诊断，就是看了表面症状，很象龙http://www.rixia.cc胆泻肝汤症，但是中医，真正切脉，确不是肝胆湿热，就是错误用药。第三，考虑过敏体质，不是能够预防的。

最重要的就是诊断错误，我最多用关木通/100克，多次治疗中医淋症，作用很好。尤其支原体感染，疗效确切。但是脉象--都是弦滑，弦数。如果脉象细迟，纯弱，迟脉没有，你用木通，不出事，才怪呢！！！

要看肝火旺导致的症状，比如肝火旺的人导致血压高，头晕头胀，要清肝泻火，像牛黄降压丸就可以清泄肝火。如果肝火旺导致的偏头疼，可以吃芎菊上清丸。如果肝火旺导致的目赤肿痛，可以吃熊胆胶囊；如果肝火旺导致的带状疱疹，可以吃龙胆泻肝丸。肝火旺如果导致的下焦湿热，也可以吃龙胆泻肝丸，也可以吃当归http://www.rixia.cc芦荟丸。具体吃什么药，肝火根据它具体的症状，请专业大夫来帮到大家给一个更好的治疗。

如果是肝火旺问题，可以在医生指导下口服龙胆泻肝丸或者加味逍遥丸治疗一段时间看看。治疗期间要注意保持健康的生活方式，避免辛辣油腻刺激食物，不要熬夜，保持心情舒畅,这样才更有利于身体的恢复。 提问人的追问 2020-02-08 22:15:42龙胆我知道，但听说这药有个成份伤内脏会致死？ 回复人的回复 2020-02-08 22:25:06不会的，但不要长期吃，也可以找医生开些中药

一般都是嫌自己命太长的人去吃中药。
肾衰竭的下场就是尿毒症，下半辈子算是完了，你明明知道会有这个下场为什么还要去吃！
去读读方舟子批判中医的文章吧，也许你会跳出中医这个害人的思想陷阱。

现在都没有关木通入药的了，都变成木通了。不过即便是关木通也不糊i肾衰竭。

要会入并患处的，不用担心