本病理改变估计是迟发性脑病或脱髓鞘脑病导致的病理改变，CT诊断易误诊，建议做磁共震检查为病情定性再行治疗。需助发来所有的病历，磁共震照片等为你指导。

蛛网膜下腔出血不会留有任何后遗症。头痛只是患病的急性期的主要症状。随着病情的好转，头痛逐渐减轻，最后消失。如果再次出血还会出现头痛。这是神经常见的事。用卡马西平治疗效果最佳，既经济效果又好。

蛛网膜下腔出血是指脑底或脑浅表部位的血管破裂，血液直接进入蛛网膜下腔而言。
[病因及发病机理]
凡能引起脑出血的病因也能引起本病，但以颅内动脉瘤、动静脉畸形、高血压动脉硬化症、脑底异常血管网（moya-moya病）和血液病等为最常见。多在情绪激动或过度用力时发病。动脉瘤好发于脑底动脉环的大动脉分支处，以该环的前半部较多见。动静脉畸形多位于大脑半球大脑中动脉分布区。当血管破裂血流入脑蛛网膜下腔后，颅腔内容物增加，压力增高，并继发脑血管痉挛。后者系因出血后血凝块和围绕血管壁的纤维索之牵引（机械因素），血管壁平滑肌细胞间形成的神经肌肉接头产生广泛缺血性损害和水肿。另外大量积血或凝血块沉积于颅底，部分凝集的红细胞还可堵塞蛛网膜绒毛间的小沟，使脑脊液的回吸收被阻，因而可发生急性交通性脑积水，使颅内压急骤升高，进一步减少了脑血流量，加重了脑水肿，甚至导致脑疝形成。以上均可使患者病情稳定好转后，再次出现意识障碍或出现局限性神经症状。
[病理]
血液进入蛛网膜下腔后、血染脑脊液可激惹对血管、脑膜和神经根等脑组织，引起无菌性脑膜炎反应。脑表面常有薄层凝块掩盖，其中有时可找到破裂的动脉瘤或血管。随进间推移，大量红细胞开始溶解，释放出含铁血黄素，使软脑膜呈现锈色关有不同程度的粘连。如脑沟中的红细胞溶解，蛛网膜绒毛细胞间小沟再开道，则脑脊液的回吸收可以恢复。
[临床表现]
各年龄均可发病，以青壮年多见。多在情绪激动中或用力情况下急性发生，部分患者可有反复发作头痛史。
（一）头痛与呕吐：突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。如头痛局限某处有定位意义，如前头痛提示小脑幕上和大脑半球（单侧痛）、后头痛表示后颅凹病变。
（二）意识障碍和精神症状：多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安。危重者可有谵妄，不同程度的意识不清及至昏迷，少数可出现癫痫发作和精神症状。
（三）脑膜刺激征：青壮年病人多见且明显，伴有颈背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可无脑膜刺激征。
（四）其它临床症状：如低热、腰背腿痛等。亦可见轻偏瘫，视力障碍，第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等颅神经麻痹，视网膜片状出血和视乳头水肿等。此外还可并发上消化道出血和呼吸道感染等。
（五）实验室检查：腰穿颅内压多增高，脑脊液早期为血性，3～4天后开始黄变。发病初期部分患者周围血中白细胞可增高，且多伴有核左移。心电图可有心律失常，并以心动过速、传导阻滞较多见。4天内头颅CT扫描，阳性率为75-85%，表现为颅底各池、大脑纵裂及脑沟密度增高，积血较厚处提示可能即系破裂动脉所在处或其附近部位。
[诊断与鉴别诊断]
本病诊断较易，如突发剧烈头痛及呕吐，面色苍白，冷汗，脑膜刺激征阳性以及血性脑脊液或头颅CT见颅底各池、大脑纵裂及脑沟中积血等。http://www.rixia.cc少数患者，特别是老年人头痛等临床症状不明显，应注意避免漏诊，及时腰穿或头颅CT检查可明确诊断。
通过病史、神经系统检查、脑血管造影及头颅CT检查，可协助病因诊断与鉴别诊断。除和其它脑血管病鉴别外，还应与下列疾病鉴别：①脑膜炎：有全身中毒症状，发病有一定过程，脑脊液呈炎性改变。②脑静脉窦血栓形成：多在产后发病或病前有感染史，面部及头皮可见静脉扩张，脑膜刺激征阴性，脑脊液一般无血性改变。
[病程和预后]
脑蛛网膜下腔出血后的病程及预后取决于其病因、病情、血压情况、年龄及神经系统体征。动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血预后较差，脑血管畸形所致的蛛网膜下腔出血常较易于恢复。原因不明者预后较好，复发机会较少。年老体弱者，意识障碍进行性加重，血压增高和颅内压明显增高或偏瘫、失语、抽搐者预后均较差。
[治疗与预防]
绝对卧床休息至少四周。治疗基本同脑出血。为预防可能出现的迟发性血管痉挛，可用尼莫地平30mg，3/d口服或其它钙通道阻滞剂。头痛难忍，药物疗效不佳，又无局限性神经体征者，可行腰穿，一次缓慢放出腰脊液8～15ml，ZzdpgbaK必要时重复一次。经CT扫描或脑血管造影证实为血肿或肿瘤者，及时作血肿或肿瘤摘除术；如为血管畸形或动脉瘤者，可ZzdpgbaK直接切除或行夹闭手术，或通过导管向畸形血管注射硬化剂或栓塞物。
http://health.163.com/guide/item/030423/030423_114888.html

病情分析：蛛网膜下腔出血一般不会留下后遗症，但此病容易复发，应高度注意。

最常见头疼

需要对方当时的头CT片和目前的头CT片做一对比。
从你的问题来看，是想问当时的伤情是否构成外伤性蛛网膜下腔出血。一般来讲，诊断外伤性蛛网膜下腔出血要靠头CT片，腰穿是确诊的方法，但是腰穿是有创检查，头CT（无创检查）就可确诊的情况下就不需这种检查，除非是蛛网膜下腔出血较多，作为一种治疗方式，需要多次腰穿释放血性脑脊液，以缓解头痛，预防脑血管痉挛。
4个月了，一般来讲基本查不出来了。如果你怀疑当时的诊断有误，可以申请法医鉴定。要注意一点的是：有部分蛛网膜下腔出日夏养花网血是可以误诊的。比如：位于纵裂池中的出血。有的人大脑镰钙化，或比较厚，CT片上看起来密度较高，像是出血，但是通过动态对比，多拍几次CT，如果大脑镰影像没有变化，就考虑是大脑镰钙化所致，若是出血，随着时间的推移，位于纵裂池中的血会越来越淡。当然，如果拍CT时给了大脑镰及纵裂池的CT值，多数也可以明确诊断。
如果真想搞清楚，就对比一下当时的头CT和现在的CT，首先通过各层面影像学特点辨别是否是同一个人的CT片，在有经验的专科医生那里，这个是比较好鉴别的。如果是一个人的片子，剩下的就是看当时的蛛网膜下腔出血部位，如果是在侧裂池，脑沟，小脑幕等处，一般来说诊断出错的机会较少，如果是在纵裂池中的出血，就要注意是否存在前述情况。
祝你好运。

蛛网膜下腔出血没手术,出血量是可以吸收的,看身体是否有障碍,如果有核磁共振片可见到病变的,如果没有障碍只能找当时CT片来证明,纠纷案件出血量来评定伤残的30毫升以上为重伤,我见过80毫升出血量引流手术身体恢复很好没有功能障碍,被省级鉴定轻伤的,当时的医院医生护士是了解病人的,是否本人住院等,鉴定根据病历所写的和本人现有症状评定....祝你好运....

外伤性蛛网膜下腔出血4个月后即便行腰椎穿刺术也不能确诊。自发性蛛网膜下腔出血需行血管影像学检查。

给你一个建议，到成都华西大医院去看，这种病不能拖，不然后面治疗更麻烦。

直接拿当时的片子能看出来的，还需要复查个毛

这可能还是脑出血的征象，为少量蛛网膜下腔出血积聚到大脑镰这里了。
当然，也有可能只是大脑镰的本身影子，
只有看患者症状了。如果持续加重，用药后不见缓解，就有可能是脑出血而非大脑镰的影子了。
二级医院脑外科住院观察几天，用些止血的药。
避免情绪激动、劳累，饮食清淡营养勿辛辣刺激。

建议进一步检查，如核磁

可能有脑膜瘤