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最高法公报案例:工伤保险与商业保险可否同时主张赔偿

2022-05-21 10:39:02 分类:养花问答 来源: 日夏养花网 作者: 网络整理 阅读:171

工伤保险和商业意外险可以一起报销的吗

答案是可以的
工伤保险是社会保险制度的重要组成部分,是国家和社会为在生产、工作中遭受事故伤害和患职业性疾病的劳动者及亲属提供医疗救治、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复等物质帮助的一种社会保障制度。
意外伤害险是指人的身体和生命受到外来和不可抗拒因素的意外伤害后,根据投保对双方合同的约定和投保额,从保险公司获取相应的赔偿,二者并不相同。
职工在获得人身意外伤害险赔偿后,仍可以主张工伤保险赔偿。用人单位不能以职工已获得人身意外伤害赔偿为由进行抗辩,职工可以同时得到该两种赔偿。
首先,工伤保险是一种政府行为,而人身意外伤害险是一种商业行为。
其次,从性质上说,工伤保险属于法定的社会保险,由政府的劳动和社会保障部门(社会保险机构)管理,具有强制性,而意外伤害保险则属于商业保险,其规范调整属于商法部门,不具有强制性。
根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》(法释〔2014〕9号)第八条规定,职工遭受第三方伤害,符合《工伤保险条例》第十四条、第十五条规定的认定为工伤或视同工伤的条件的,在获得第三方民事赔偿之后,享有除医疗费用之外的工伤保险待遇。
附:最高人民法院
《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》
法释〔2014〕9号
第八条
职工因第三人的原因受到伤害,社会保险行日夏养花网政部门以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼或者获得民事赔偿为由,作出不予受理工伤认定申请或者不予认定工伤决定的,人民法院不予支持。
职工因第三人的原因受到伤害,社会保险行政部门已经作出工伤认定,职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿,起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的,人民法院应予支持。
工伤保险是社会保险制度的重要组成部分,是国家和社会为在生产、工作中遭受事故伤害和患职业性疾病的劳动者及亲属提供医疗救治、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复等物质帮助的一种社会保障制度。意外伤害险是指人的身体和生命受到外来和不可抗拒因素的意外伤害后,根据投保对双方合同的约定和投保额,从保险公司获取相应的赔偿,二者并不相同。
首先,工伤保险是一种政府行为,而人身意外伤害险是一种商业行为。工伤保险所提供的保障水平一般仅满足于被保险人的基本生活需要,高于社会贫困线,低于劳动期间的工资标准;人身意外伤害险所提供的保障水平的高低完全取决保险双方当事人的约定和投保人交费的多少而决定,投保人只要有缴费能力、身体健康状况符合合同规定的要求,投保金额不论多少都是可以的。
其次,从性质上说,工伤保险属于法定的社会保险,由政府的劳动和社http://www.rixia.cc会保障部门(社会保险机构)管理,具有强制性,如果用人单位违反规定不为职工购买工伤保险,将承担一定的社会责任。依照《工伤保险条例》第六十二条规定,工伤保险具有社会强制性而意外伤害保险则属于商业保险,其规范调整属于商法部门,不具有强制性,保险的赔偿金额可根据投保金额大小而不同,体现缔约自由性。
再次,从缴费标准看,工伤保险待遇是根据社会经济发展水平和承受能力,由政府制定统一的缴费标准。在支付工伤保险待遇时,要考虑工伤职工和供养亲属的基本生活需要。人身意外伤害险的保险金额则是保险人和投保人双方约定的,当发生保险事故时,保险人按合同规定的金额一次性赔付保险金,其保障水平是依据合同和投保人交纳的保险费多少而定的,多投多保,少投少保,不投不保。
最后,从承担责任的http://www.rixia.cc主体看,建立工伤保险的目的是为了分散用人单位承担责任的风险,调动社会力量以保证用人单位损失减少,因此,用人单位在缴纳一定数额保险金后,最后由国家统一管理的社会基金支付赔偿金。而人身意外伤害保险其赔偿是由保险公司从收取的保费中支付。
根据劳动和社会保障部办公厅《关于参加商业保险中的人身意外伤害险后是否还应当参加工伤保险问题的复函》的有关规定,工伤保险是社会保险的一个重要组成部分,是国家强制实施的一项社会保障制度。按照劳动法第七十二条“用人单位和劳动者必须依法参加社会保险,缴纳社会保险费”的规定,中国境内的企业无论是否参加了商业保险中的人身意外伤害险,都必须按照国家规定参加工伤保险。人身意外伤害险不能代替工伤保险。企业在参加工伤保险的同时,可以根据本单位的实际情况,为职工办理人身意外伤害险。用人单位的投保行为纯粹属于给员工的额外福利,无法起到替代工伤保险的功能。
综上所述,答案是可以的。职工在获得人身意外伤害险赔偿后,仍可以主张工伤保险赔偿。用人单位不能以职工已获得人身意外伤害赔偿为由进行抗辩,职工可以同时得到该两种赔偿。

法公报案例:工伤保险与商业保险可否同时主张赔偿

不可以的!在工伤保险全额报销后,商业保险不予任何赔偿。
可以,只要你参加了工伤商业保险,只要你因工伤经司法鉴定达到伤残等级,否则没有赔偿,只有全额报销医疗费,治疗、恢复阶段的工资待遇。
医疗费用不能重复报,不能超过你所花治疗费用,但有住院曰额的话可以有一定的补偿。如果伤残或是身故可以要求赔偿的。

工伤和商业保险可以以都赔偿吗?

这两样是可以都赔偿的。工伤的赔偿方是责任单位,是该单位对责任缺失必须给伤者的补偿;商业保险等于是投保人购买的商品,在投保人需要时必须要交付。

案例评析:工伤保险与商业保险可否兼得

可以。社会保险中的工伤保险是国家强制企业参加的,也是企业应尽的社会义务。商业保险是社会保险的有益的补充。工伤保险和商业保险之间没有冲突,除日夏养花网了医药费以外,可以兼得相关的保险待遇。

商业保险能与工伤保险同时获得理赔吗?

大规则律师顾问团-吴振举律师案例分析():案情回放:魏某在一家矿业公司上班,工作中腿部伤残;——出院后,要求单位支付工伤赔偿金;——单位答复已购买有商业保险,需要保险公司先核实有关工伤材料后,才能支付保险金律师诊断:1、单位多购买的是商业工伤险,是人身险,收益是员工个人,即魏某而非用人单位;2、对于人身险,无论投保多少,职工都可以兼得;3、由于人身险与社会工伤保险具有不同的性质,两者在法律关系、支付条件、支付主日夏养花网体、适用法律等方面均存在不同,所以单位不能以已购买商业险为由免除自己的法定责任和义务。所以:魏某在享受商业险时,可以同时向单位索要工伤赔偿。律师提醒:单位为保护自身及职工利益,在为职工购买商业险的同时,最好购买工伤保险。且工伤保险的办理是单位的责任合乎义务。

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