向痛经说Bye－Bye

【作者:陈凤林】

靖宜从12岁第一次“好朋友”造访以后，每逢生理期都会感到下腹有闷痛的现象。起初，她因为害羞不敢问妈妈或别人，后来无意间听到同学聊起来，才知道大部分的女孩多多少少都有这种现象，因此靖宜就放心地把生理期的不适，当成一种正常的身体状况。

但是，这种生理期闷痛的现象在靖宜14岁左右逐渐恶化，每到生理期，腹部就会产生痉挛般的疼痛，这种疼痛的感觉有如刀割一样难以忍受，有时痛得厉害，痛楚甚至扩散到大腿以及背部，连走动或移动都有困难。

这样的疼痛对靖宜造成相当大的困扰与痛苦，每逢生理期，她都得跟学校请假，在家卧床苦熬几天。不久之后，老师开始担心靖宜老是这样请假，功课会脱节跟不上，而靖宜心中更加担心，这辈子难道就要每个月这样痛苦下去吗？

需要看医生吗？

一般我们将月经来潮时的生理状况，简单分成五类，属于第三、四、五类经痛的女孩都需做进一步的检查与治疗。同学们可以先判断自己到底属于哪一类，再看看是否需要寻求适当治疗。

1.好自在型：月经来潮时无感觉，轻松又自在，一切生活照常。

2.顺其自然型：下腹部虽有不适或疼痛，但并不需靠药物治疗。

3.止痛药型：月经来潮时，需要一些轻微的止痛药来减轻疼痛。

4.药罐子型：要用强烈的止痛药，才有办法克服生理性的疼痛。

5.痛不欲生型：最强的镇痛药物，也无法完全克服这种生理性疼痛。

痛在心里口难http://www.rixia.cc开？

经过百年来医学界持续努力的研究，对于为什么会产生经痛，却一直没办法完全找出原因。目前一般认为是与前列腺素分泌过多有关。按原因的不同，经痛可以分为原发性痛经和继发性痛经。

何谓原发性痛经？简单地说，就是医生也找不到病因的经痛。一般来讲，原发性痛经是因为子宫本身因素所造成，也就是由于子宫基层或是子宫内膜的前列腺素分泌过度所引起的。

至于继发性痛经，是指源于骨盆腔的月经疼日夏养花网痛，一般以子宫内膜异位症、子宫肌腺瘤、子宫肌瘤等疾病所造成的原因居多。只要是可以找到确切原因的经痛，我们都称之为继发性痛经。

原发性痛经与继发性痛经的治疗方式并不一样。另外，少女一般比较少有子宫上的继发性问题，大部分是以原发性痛经为主。
经痛时怎么办？

由于目前研究认为痛经的发生跟前列腺素的分泌有www.rixia.cc关，因此经痛最好的治疗方式就是阻断前列腺素的合成，也就是防止疼痛的发生，而不是治疗已发生的疼痛。

月经来潮时如果只感觉有比较轻微的疼痛，可以借助简单的运动解除骨盆腔的充血减缓疼痛，这时可以采用局部的热敷或是简单的运动、散步，防止下腹部的不适感，同时建议服用微量的止痛药。至于有中度疼痛的女孩，除了适当的运动之外，可以在月经来潮前，服用止痛药减少前列腺素的分泌及不适感，对于同时有乳房不舒服或是水肿的现象，也会略为得到改善。

那么，如果出现严重经痛时该怎么办呢？由于经痛的发生与前列腺素的合成有关系，因此严重经痛的治疗可以利用对前列腺素的合成抑制来达到目的，其中最简单的方法就是使用前列腺素的抑制剂。例如我们在药店可以买到的阿司匹amigOX林等，这些药可以起到有效抑制前列腺素合成的酶作用，以减少前列腺素的分泌，使子宫的活动性、收缩力都降低下来，就不会产生痉挛现象。不过常常服用这些药，也可能会有些副作用，例如肠胃不适、热潮红及月经延迟，但这些副作用一般都相当轻微。因此，对于发生严重经痛的人，还是应该给予比较强烈的止痛药物来治疗。

长痛不如短痛

有些女孩的经痛相当严重，即使使用强烈的麻醉药物，仍然没有办法止痛，这时就需要借助外科疗法，来个快刀斩乱麻。一般是利用腹腔镜做神经截断手术，可以有效阻断神经的传导，如此一来疼痛的讯息也不会传入大脑而产生疼痛感。据统计，高达85％以上原发性痛经的女性能因此得到治愈。

做个快乐的女孩

许多女孩每到生理期，就觉得相当不方便，所以不禁感叹：下辈子宁为男人！但反过来想，世界上有那么多的赞美是女孩独享的，也有那么多美丽的东西是专供女孩使用，所以身为女性其实相当不错。

处在青春期的女孩需要了解女性荷尔蒙与生理期的知识，虽然它们会带给女性某些生理上的不便或不适，却也让女性展现出不同的特质，而且不管喜不喜欢，你都必须和它相处大半辈子。女孩子有生理的不适，一定要知道真正的原因，并且要懂得如何去应付生理上的困扰。现在做个快乐的女孩，以后必然会是个轻松自在、充满自信的快乐女人。

难忍的经痛 子宫内膜异位

小如因为每次的月经来潮都腹痛难耐，必须靠止痛药来缓解经痛，但她认为经痛是女人的家常便饭，长期以来并不以为异。与先生结婚近半年的她，虽然夫妻双方都没有那么急着想要小孩，但从结婚以来从没刻意避孕过，也没意外传出过好消息，最近听到友人的提起有关不孕的种种，不禁也开始忧心起来，到妇产科去做了一趟检查，发现自己不仅有子宫内膜异位还有骨盆腔粘连的问题，医生很坦白的告诉她：赶快怀孕吧！如果生不出来再来找他。

不管你是因为经痛、月经不规则，还是不孕、性交时疼痛的问题而找上妇产科，相信很多人因此听过这样的名词「子宫内膜异位」，因为有越来越多的不孕是因子宫内膜异位所引起的，也可以说是现代女性的文明病，到底是它是什么样的问题？怎么发生的？如何治疗？

女性自十四岁有月经期开始，子宫内膜就会随着卵巢的分泌物而有周期性的变化，每个月当黄体素增加时，内膜组织也会增生变厚，当动情素和黄体素都下降时，内膜组织便会剥离，形成月经。

若这些内膜组织没有顺者阴道排出而跑到子宫以外的地方附着就形成了子宫内膜异位，这些异位的内膜组织可能会附着在腹腔、卵巢、子宫肌层等处，但经过每次的月经周期这些存在子宫外的内膜组织也一样会剥离，只是剥离下来的内膜无法顺着阴道排出体外，就在体内不断的累积，使得原本小小一个最后会变成一个囊肿，这种囊肿长在卵巢就称之为「巧克力囊肿」，长在子宫的称之为「子宫腺肌瘤」，长在骨盆腔就会造成沾粘，若是这种内膜组织跑到肠胃附近，就会在月经周期出现腹泻、胃肠疼痛的问题。还好这些囊肿大多都是良性的。

子宫内膜异位的真正原因目前不明，但经过研究主要与「经血逆流」有关。其实每个女性每次的月经期多少都会有些经血逆流，但并不是每个人都会有子宫内膜异位的问题比较可能的情况：

月经期的性行为：经期性交被认为是导致经血逆流的主要原因，因为当性行为时的子宫收缩，会造成较多的经血逆流。

晚婚：现代的女性大多倾向晚婚，并且怀孕的次数也较以前的妇女少，所以终其一生所来的月经数大约是 450-500次左右。经过每次月经留下一些走失的内膜组织，久了就形成的子宫内膜异位的问题。

免疫力：通常逆流的经血在体内自然会被免疫系统给吞噬掉，但当遇到免疫力较差的时候，就容易使这种内膜组织在体内流窜与附着。

家族倾向：通常家族中的母亲或是姊妹曾罹患子宫肌瘤、巧克力囊肿等，自己多半也是属于这类的高危险群。

症状：

经痛：有经痛不一定都是子宫内膜异位，但是月经期间，因为这些位置不正常的子宫内膜也会剥离、出血，造成疼痛。这种经痛是常常会持续一整个经期，不同于原发性的经痛（发生在二十岁以前，通常是月经前一两天剧烈疼痛）。

并不是每个子宫内膜异位患者会经痛，有的不会痛，但会在月经来临前出现腹泻、肛门出血，或是月经正式来之前就滴滴答答出血。另外若是内膜异位已经大到像巧克力囊肿的也不会造成严重的经痛，所以反而不容易被发现。

性交时疼痛：正常的子宫位置有点向前倾的，对于有内膜异位或粘连厉害的女性，子宫是被粘住固定在骨盆腔，所以会呈现后倾，性交时若剧烈的动作就会出现疼痛。

不孕：这些散落在子宫肌层、卵巢小小内膜有时也会干扰受精卵的着床，降低受孕率，这也是为什么在不孕的妇女中子宫内膜异位的原因就占有50%的比例。

诊断的方式：

通常有子宫内膜异位，超音波是不一定照得出来的，有时医生可以透过内诊或肛诊触摸到这些异物。但最准确的方法还是腹腔镜的检查，在腹腔镜发现时也可以顺便做处理，在加上术后的药物治疗，通常可以痊愈。但因为只要有排卵、有月经，这些内膜又会再重新附着，所以复发率相当高，通常医生都会劝病人最好能在治疗后的半年内怀孕，因为那时受孕率最高，也可以利用怀孕期间的自然停经来改善子宫内膜异位的再发生的状况。

治疗：

1. 若是子宫内膜异位的状况还算轻微，并且是发生在已婚妇女身上，最好的方式就是赶快怀孕。因为在怀孕过程中没有排卵没有月经，可以让异位的内膜组织逐渐萎缩。并且生产时增厚的内膜也会剥落，身体的免疫细胞会清除残余的内膜，不仅清除子宫内的内膜，也会清除子宫外的内膜。

2. 做腹腔镜手术，不但可以确定诊断，还可以顺便去除囊肿，处理散怖的内膜组织。它的好处是伤口小、流血少、又不会有粘连的问题，术后只需要休息两三天即可恢复日常作息。

3. 腹腔镜手术后通常会搭配注射与口服药物，利用药物干扰排卵来达到假性停经，主要目的是让卵巢休息，医生会依据病患的严重程度来评估疗程（假性停经的时间长短）。

若是已干扰到受精卵的着床造成不孕者，经过腹腔镜与药物的治疗后最好能在半年内赶快怀孕，或是采人工受精的方式，尽量把握这段受孕机率最高的时间。

预防与保健：

早期发现早期治疗：若是出现以上这些症状时，还是早点寻求解决之道，以免内膜组织越来越大形成肿瘤，到时要切除可能多少会影响日后卵巢与子宫的功能。

养成运动的习惯：运动是预防子宫内膜异位最好的自助方式，通常有规律运动习惯的女性较不易罹患子宫内膜异位，运动不但有助于活化子宫卵巢的血循，还能平衡体内的荷尔蒙。这也是为什么有运动习惯的女性罹患子宫内膜异位的情况比较少.

中医治疗方法：气滞则行气能经；血瘀则活血通经。使气顺血和，冲任胞宫气血流畅则痛愈。气滞血瘀者最常见。

“痛经丸”具有活血化瘀、理气止痛之功效；用于治疗血瘀型原发性痛经或盆腔炎、子宫内膜异位症引起 痛经等，“痛经丸”具有疗效好、见效快、疗程短、副作用小等特点，是目前治疗原发性痛经和继发性痛经的首选良药。
痛经注意事项：
1）月经来潮前3-5天内饮食以清淡食物为主。应进食易于消化吸收的食物，不宜过饱，尤其应避免进食生冷食品。因生冷食品能刺激子宫、输卵管收缩，从而诱发或加重痛经。

2）月经来潮，则更应避免一切生冷及不易消化和刺激性食物，如辣椒、生葱、生蒜、胡椒、烈性酒等。此期间病人可适当吃些有酸味的食品，如酸菜、食醋食品有缓解疼痛作用。

3）痛经者无论在经前或经后，都应保持大便通畅。尽可能多吃些蜂蜜’香蕉、芹菜、白薯等。因便秘可诱发痛经和增加疼痛感。

4）痛经患者平时饮食应多样化，不可偏食，应经常食用些具有理气活血作用的蔬菜水果，如荠菜、洋兰根、香菜、胡萝卜、橘子、佛手、生姜等。身体虚弱、气血不足者，宜常吃补气、补血、补肝肾的食物，如鸡、鸭、鱼、鸡蛋、牛奶、动物肝肾、鱼类、豆类等。

5）加强锻炼，增强体质。避免重体力劳动及剧烈运动。

有文章报道：痛经病人适量饮用葡萄酒，能够起到舒畅情志，疏肝解闷的作用，使气机和利。另外，葡萄酒味辛甘性温，辛能散能行，对寒湿凝滞的痛经症，可以散寒祛湿，活血能经；甘湿能补能缓，对气血虚弱而致的痛经，又能起到温阳补血，缓急止痛的效果。

痛经是一种临床症状，而不是独立的疾病。它可以由多种因素引起。
痛经可分为原发性痛经和继发性痛经两种。妇女最常见的是原发性痛经，它在初潮后即开始，多为功能性，以未婚未育年轻女性多见，缘由很多，如精神因素、剧烈活动、不注意冷暖以及内分泌紊乱等，但最主要的原因还是子宫内膜产生的前列腺素F2a过多所致。继发性痛经则在行经一段时间后方出现，多为器质性，常见原因有子宫内膜异位、盆腔炎，或戴节育环引起。
下列方法对摆脱痛经困扰大有裨益：
1.自月经初潮起，学习一些女性卫生常识，对月经来潮这一生理现象应有一个正确的认识，以便消除恐惧及紧张心理。
2.经期应注意保暖，忌寒、凉、生、冷刺激；注意休息，减少疲劳，加强营养，增强体质；避免精神刺激，保持心情愉快；平时要防止房劳过度，经期绝对禁止性生活；避免剧烈运动，并保持外阴清洁。
3.症状严重时对症治疗，临床常用的药物有复方阿斯匹林、消炎痛、阿托品等。慎用雌孕激素，因其可抑制卵巢正常功能。
4.中医治疗痛经有较好效果，下列验方不妨一试：
玄灵止痛汤：玄胡、醋炒五灵脂、白芍各10-30克，当归、川芎、甘草各10-20克，为主方。气滞血瘀型加柴胡、香附、桃仁各6-15克；寒凝血瘀型加艾叶、吴茱萸各10-15克；血热挟瘀型加丹皮、炒栀子、黄芩各10-20克；气血虚挟滞型加黄芪、党参、熟地各10-20克。本方水煎服，每日一剂，分3-4次服。每次月经前3-5天开始服用，至经净痛止。连服3个月经周期为一个疗程。
加位少腹逐瘀汤：当归10克，川芎6克，赤芍10克，延胡索10克，炙没药6克，炒蒲黄10克，灵脂10克，小茴香3克，干姜3克，肉桂3克，益母草30克，泽兰10克。本方的主要功效为：活血祛瘀，温经止痛。适用于寒凝血瘀型痛经。本方水煎内服，忌食生冷。
甘橘调经饮：甘松10克，蚕砂10克，荔枝核12克，山楂6克，清橘叶6克。本方主要功效：行气，舒肝，活血，调经。适用于气滞血瘀型痛经。本方宜水煎服，经前3天开始服用，每日一剂，连服5-7天。