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“腹膜种植转移”是什么意思?

2021-11-20 05:20:01 分类:养花问答 来源: 日夏养花网 作者: 网络整理 阅读:91

胃癌腹膜转移什么意思

胃癌发展到一定程度后,出现远处转移很常见,其中比较特殊的一种转移方式就是种日夏养花网植性转移。胃癌种植性转移指的是胃癌细胞脱落至腹腔或在腹膜或在胃下方的腹腔脏器浆膜现形成种植性转移癌灶,常见转移的部位就是腹膜、卵巢、盆腔。
腹膜种植性转移
这种情况下癌症组织在腹腔内广泛播散,临床上则称之为癌性腹膜炎,常伴有大量血性腹水。
卵巢种植性转移
在女性胃癌患者中,发生卵巢转移较多见,临床表日夏养花网现多为两侧卵巢同时受累。肉眼观卵巢增大,包膜完整,切面呈实体性或粘液样,镜下多为印戒细胞癌,也称Krukenbery氏瘤。
盆腔种植性转移
在胃癌组织浸出浆膜或有腹膜播种时,由于重力的原因,腹膜腔的癌细胞易下沉到盆腔内,于直肠膀胱陷窝内或直肠子宫陷窝内发生种植性转移。
这种情况下,胃癌种植性转移比较能诊断,很多医生甚至会忽略掉,此时做PET-CT检查就很重要。全身癌症组织都可以发现。

腹膜转移癌

来源于妇产科的肿瘤则有内分泌的异常等。  1.细胞学检查 经腹腔穿刺抽吸腹水进行细胞学检查,其检查阳性率50%~80%,以下3点可以提高腹水癌细胞检出率:①多次反复查找;②抽取足量的腹水,至少5www.rixia.cc00ml;③抽取腹水前让病人多次翻身,使沉淀的癌细胞更易抽出。  2.活检 腹膜镜直视下活组织病理检查是目前最准确的检查方法。  3.血常规及血浆蛋白 可有红细胞、血红蛋白减少及血浆白蛋白降低。  4.腹水检查 腹腔穿刺腹水检查是最简单、迅速、方便、损伤较少的临床检查方法,对临床怀疑腹腔转移肿瘤的病人可反复进行,通过对腹水脱落细胞的检查明确诊断,并可根据肿瘤病理类型的特点追寻原发病灶。  总之,活组织检查是诊断本病的最可靠方法。活组织标本可经腹腔穿刺、腹腔镜或剖腹探查获得。仅仅为取得活组织而进行的诊断性剖腹探查应用较少,而大多数活组织标本的取得是在治疗性手术中进行的。  1.B超检查  (1)腹水:常见腹水和腹腔脏器粘连。声像显示腹腔内游离无回声区,肠管粘连成团附于后腹部(图3A)。  (2)腹膜不规则增厚:声像图可见增厚的腹膜呈高回声的带状改变,形态常不规则(图3B)。    (3)腹腔内肿瘤结节:腹腔内肿瘤结节常合并有腹水而显示清晰,多见于右侧腹壁及盆腔壁,也可位于上腹正中(图4)。结节与腹壁分界不清,向腹壁内突出。不合并腹水者可见实性、囊性或混合性肿块回http://www.rixia.cc声。部分肿瘤可见原发肿瘤声像表现及腹腔内肠系膜多个淋巴结肿大。    2.CT扫描 可示转移癌的部位、大小、性质及腹水等情况,在本病诊断中有较大的价值,可以定位,并了解肿块的数量、质地、血管供应,并有助于发现原发病灶。  腹膜转移性肿瘤的CT表现为:腹水,壁腹膜增厚,肠系膜及大网膜污垢状、结节状、饼状及肿块状改变,腹腔内囊性占位改变,小肠管壁增厚及小肠移位。多位作者认为CT可为腹膜转移性肿瘤的首选检查方法。  (1)腹水:为腹腔脏器间均匀水样密度影(图5A)。少量腹水聚集在肝肾隐窝或肝外侧缘(图5B)。大量腹水时,围绕整个腹腔脏器,并可进入小网膜囊内。    (2)腹膜不规则增厚:正常情况下,CT一般不显示前壁腹膜,后壁腹膜仅表现铅笔描绘样的细线状。但腹腔转移性肿瘤增厚的腹膜可呈宽带状、结节状或块状,以宽带状为多,其次为结节状,这可能与肿瘤细胞多数性种植后,生长融合过程有关。宽带状瘤灶可能是结节融合的表现。在部位上,以右侧腹壁多见,其次为左侧腹壁和前腹壁(图6)。    (3)肠系膜及大网膜改变:  ①污垢状改变:正常时均匀脂肪密度的肠系膜或大网膜内出现区域性多数细小的点状、短条状的污垢样密度影。    ②结节状改变:脂肪密度的肠系膜或大网膜内见结节状软组织密度影。    ③饼状大网膜或肠系膜:大网膜或肠系膜失去脂肪密度,而被饼状软组织密度影所取代。   以上三种表现可同时存在,细点污垢状的大网膜或肠系膜可增大为结节状,再融合成饼状。  (4)腹腔内多囊或单囊性占位改变:表现为腹腔内多发或单发囊状改变,囊壁薄,囊内呈水样密度,有占位效应,这一点可与单纯性腹水鉴别。    (5)小肠系膜缘管壁增厚:表现为小肠管壁增厚,以系膜缘为著,累及部分或大部分肠管壁  腹膜腔转移性肿瘤的诊断,需结合患者原发病史及典型的CT表现,并且要与腹膜腔结核和腹膜腔原发性肿瘤作鉴别,因为三者的CT征象有很大部分的重叠。  3.MRI 可以表现为沿肠系膜表面直接扩散、腹膜腔内种植、血行转移以及淋巴转移。增强加脂肪抑制可以显示块状的腹膜转移病灶明显强化,边界一般不光整。腹膜腔内种植转移病灶表现为多发散在分布的小结节强化灶。    4.X线检查 用于本病的诊断,可进行胃肠道的钡餐和钡剂灌肠,部分病人可见到胃肠道受压和移位等间接征象,若为原发于胃肠道的肿瘤则可发现原发病变。选择性动脉造影有时可见到肿瘤的新生血管,但无诊断本病的特殊征象。B超对腹部检查常有阳性发现,可显示多个实质性肿块,偶有囊性变,同时可见腹水。必要时可在B超引导下行细针穿刺活检以明确诊断及病理类型。  5.腹腔镜检查 对诊断不明的腹部肿块伴有明显的腹水患者,日夏养花网可用腹腔镜进行检查,吸去腹水后常见到壁层和脏腹膜有多个肿块或结节,借助腹腔镜行结节或肿块活检,是明确腹腔内肿瘤转移诊断的非常的有效方法。

肿瘤种植转移的简介

种植转移(implantative metasta—sis)
浆膜面的转移以腹膜和胸膜为多见,其次可见于蛛网膜下腔、心包膜,极少见的为睾丸鞘膜,有的作者称这种现象为浆膜癌症(carcinomatosis)。以往有人认为,它是浆膜下淋巴管丛所导致的浆膜转移。目前多数作者认为,它是瘤细胞(如胃癌、大肠癌)穿透脏器的浆膜,瘤细胞散布于腹膜腔,发生腹膜、网膜或脏器浆膜面的种植性转移。很多腹膜、胸膜、脊膜及心包膜的癌症都是通过这个途径而转移的,特别是腹膜腔的种植性转移是最常见的现象,原发肿瘤最常来源于胃、肠、卵巢等。在胸膜腔,多来自肺,有时也可来自乳腺癌的直接侵袭。当瘤细胞穿破上述脏器的浆膜时,瘤细胞即可脱落,似“播种子”一样,瘤细胞散布于浆膜面,形成浆膜面大小不等的结节,似粟粒状,有时结节可以融合,呈饼状。在胸腔,当原发性肺癌或肺转移性癌累及胸膜时,可造成胸膜的种植性转移。乳腺癌累及胸壁,可穿透胸膜形成胸膜腔的种植。心包腔的种植性转移比较少见,有时这种现象往往来自肺癌的直接蔓延。

直乙状结肠MT侵及浆膜面,系膜侧多发肿大淋巴结;腹膜种植转移;腹腔、后腹膜及双侧腹股沟区稍大淋巴结

直乙状结肠MT侵及浆膜面,系膜侧多发肿大淋巴结;腹膜种植转移;腹腔、后腹膜及双侧腹股沟区稍大淋巴结;肝小囊肿;右下肺小结节。
按照以上CT检查结果,考虑为结肠癌腹膜转移,即晚期,需要再行肠镜或腹腔镜探查,病理确诊。

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